Cosa si intende con doppia ovulazione? Ed è un fenomeno possibile? Perché può accadere e cosa può comportare per una donna? In realtà si tratta della possibilità di rilascio di due ovociti nell’arco di uno stesso ciclo mestruale. È raro che accada, ma può succedere e può avere implicazioni importanti per chi cerca una gravidanza o si interroga sulla propria fertilità. Comprendere cosa significa e perché può verificarsi è quindi importante. Ecco cosa occorre sapere al riguardo, a partire dai meccanismi fisiologici dell’ovulazione fino alla gestione e alle conseguenze.
Ovulazione: tutto quello che occorre sapere
Prima di parlare di doppia ovulazione, è importante comprendere cosa significa ovulare normalmente. L’ovulazione è il momento del ciclo mestruale in cui un ovocita maturo viene rilasciato da un’ovaia per poter essere fecondato da uno spermatozoo. Questo processo fisiologico è attivato da un complesso meccanismo ormonale che vede coinvolti l’ormone follicolo-stimolante (FSH), l’ormone luteinizzante (LH), gli estrogeni (in particolare l’estradiolo) e il progesterone. All’inizio del ciclo, nella fase follicolare, l’ipotalamo mette in circolo il GnRH , l’ormone di rilascio delle gonadotropine, che stimola l’ipofisi a produrre FSH e LH. L’FSH induce lo sviluppo di più follicoli ovarici, che a loro volta producono estrogeni, che preparano l’endometrio ad accogliere un embrione eventuale e -raggiunto un certo livello di concentrazione- innescano un picco di LH che provoca la rottura del follicolo dominante (il più maturo), rilasciando così l’ovocita. Se il concepimento non avviene, inizia il flusso mestruale, altrimenti si avvia una gravidanza. In ogni ciclo viene solitamente rilasciato un unico ovocita. Talvolta due. Ed in questi rari casi si parla di doppia ovulazione.
Doppia ovulazione, cos’è
Quindi, quando si parla di doppia ovulazione, si fa riferimento al rilascio di due ovociti nel corso di un unico ciclo mestruale. Non si tratta in realtà di due ovulazioni distinte, ma della maturazione contemporanea di due follicoli dominanti e quindi del rilascio di due gameti, che avviene nell’arco di poche ore. In genere entro 24. Se ne evince che la finestra fertile non si amplia, ma in caso di doppia fecondazione si può andare incontro ad una gravidanza gemellare di dizigoti. Si parla in questi casi anche di “ovulazione multipla” o “iperovulazione”.
Doppia ovulazione, le cause possibili
Quali sono le cause che possono indurre una doppia ovulazione? I meccanismi non sono ancora del tutto chiari, anche perché non si tratta di eventi frequenti o che capitano a tutte le donne. Tuttavia, sono stati evidenziati diversi fattori possibili: ormonali, genetici e di stile di vita.
-
Ormoni
Se i livelli di FSH rimangono più alti per un tempo maggiore dello standard, è possibile che più follicoli continuino a maturare; alti livelli di estrogeni, invece, possono amplificare il picco di LH, favorendo il rilascio di due ovuli.
-
Età e genetica
Con il passare degli anni, soprattutto dopo i 30, alcuni studi suggeriscono che i livelli di FSH possono aumentare naturalmente, perché la riserva ovarica comincia a diminuire. Alcune donne invece sembrano essere predisposte geneticamente ad alterazioni dell’equilibrio ormonali, capaci di indurre una doppia ovulazione.
-
Stile di vita
Il peso corporeo e la statura possono influenzare: donne con un indice di massa corporea più elevato o con una struttura corporea più alta sembrano avere una maggiore probabilità di sviluppare una iper-ovulazione.
-
Farmaci e condizioni di salute
La sospensione di contraccettivi ormonali può provocare uno sbilanciamento temporaneo nei livelli di ormoni, tale da portare allo sviluppo di più follicoli. Lo stesso avviene ovviamente in casi di stimolazione ovarica per la fecondazione assistita. Anche alcune condizioni mediche, come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), possono facilitare la comparsa di ovulazioni multiple.
Doppia ovulazione, sintomi e cosa comporta
I sintomi della doppia ovulazione non sono gli stessi di quella fisiologica e singola, ovvero i seguenti:
- Muco cervicale trasparente, elastico e filamentoso
- Dolori ovulatori su un lato (che possono ripresentarsi due volte in caso di doppia ovulazione)
- Temperatura basale più alta: in teoria potrebbe esserci un doppio lieve rialzo della temperatura corporea se si verificano due eventi ovulatori distinti, ma non sempre è così evidente
- Tensione e sensibilità mammaria
È comunque importante sottolineare che solo un’ecografia mirata al monitoraggio follicolare può confermare con certezza la presenza di due follicoli dominanti e quindi di una doppia ovulazione. Ma cosa comporta tutto ciò per una donna? Sicuramente se entrambi gli ovuli rilasciati vengono fecondati si va incontro ad una gravidanza con gemelli dizigoti (non identici), con i rischi che questo tipo di gestazione può comportare senza i dovuti controlli e precauzioni. La finestra fertile rimane sostanzialmente della stessa durata, poiché le ovulazioni avvengono a distanza di poche ore. Infine: certamente, per chi cerca di avere un figlio, un’iper-ovulazione aumenta le chance di successo, mentre per chi usa metodi naturali di contraccezione basati sui giorni fertili, il calcolo si può complicare. Se una donna è sottoposta a stimolazione ovarica per la fertilità, la doppia ovulazione è un’eventualità ben nota ai medici di medicina riproduttiva, e può essere prevista o gestita con ecografie di controllo. È normale e preziosa routine.
Per qualunque dubbio, è comunque sempre importante rivolgersi al proprio ginecologo di fiducia. La dottoressa Monica Antinori, ginecologa esperta anche in medicina riproduttiva, riceve presso la clinica Raprui. Qui tutti i contatti per un appuntamento.
