Tube di Falloppio chiuse sintomi e rimedi

Le tube di Falloppio chiuse rappresentano una delle principali cause di infertilità femminile, pari a circa il 25-30% di tutti i casi nel mondo. Per tale motivo è importante essere consapevoli dei sintomi e prima ancora delle cause di tale problematica, nonché delle opzioni di trattamento se si vogliono avere dei bambini. Ecco tutto quello che occorre sapere al riguardo.

Tube di Falloppio, cosa sono e perché sono importanti per la fertilità

Le tube di Falloppio, note anche come tube o trombe uterine, salpingi e ovidotti, sono una parte essenziale degli organi riproduttivi della donna: situate su entrambe i lati dell’utero collegano questo alle ovaie. Dopo l’ovulazione è al loro interno che viene rilasciato l’ovulo disponibile ad essere fecondato. Se l’incontro con lo spermatozoo avviene, l’ovulo fecondato (zigote) continua il suo viaggio verso l’utero, all’interno delle tube. Ciò avviene di solito in 5 giorni ed il sesto giorno si manifesta l’impianto dell’embrione nell’endometrio. È facile dunque intuire come e perché le salpingi siano essenziali per la fertilità femminile: se sono ostruite, questo passaggio di gameti ed embrione non può avvenire. La chiusura o il blocco può avvenire in una o in entrambe le tube.

Tube di Falloppio chiuse, le cause

Le cause più comuni di ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Endometriosi: alcune donne potrebbero non essere consapevoli del fatto che il tessuto endometriale può accumularsi nelle tube di Falloppio e causare un blocco.
• Malattie sessualmente trasmissibili: la clamidia e la gonorrea possono causare cicatrici, che possono portare a una ostruzione sul lungo periodo.
• Malattia infiammatoria pelvica: tale condizione può provocare esiti cicatriziali dei tessuti e infezioni, che possono causare idrosalpinge.
• Fibromi uterini: la loro crescita può ostruire le tube.
• Gravidanza ectopica passata: anche in questo caso può rimanere un esito cicatriziale dei tessuti. la gravidanza ectopica può causare il blocco delle tube di Falloppio a causa della cicatrizzazione dei tessuti.
• Chirurgia addominale pregressa: precedenti interventi chirurgici delle tube di Falloppio possono causare aderenze, o cicatrici, che bloccano il passaggio dei gameti.

Tube di Falloppio chiuse, i sintomi

Come accorgersi delle tube di Falloppio ostruite? Sostanzialmente -va sottolineato- si tratta di una condizione di per sé stessa asintomatica: molte donne scoprono di esserne affette solo quando incontrano difficoltà a rimanere incinte. Tuttavia, alcuni campanelli d’allarme possono suggerire un controllo specifico presso un ginecologo: il più delle volte i sintomi sono dati dalle condizioni sottostanti che hanno indotto l’ostruzione e possono essere i seguenti:

• dolore lieve ma costante su un lato dell’addome: può essere il sintomo di idrosalpinge, ovvero un accumulo di liquido che riempie una tuba
• perdite vaginali anomale
• mestruazioni dolorose: a causa della pressione del liquido dietro le tube chiuse
• dolore al bacino e pelvico: sono sintomi comuni legati all’infiammazione che si sviluppa
• dolore addominale: la chiusura tubarica potrebbe influenzare le strutture addominali circostanti, portando a sviluppare questa sintomatologia
• infertilità
• dolore durante la minzione
• rapporti sessuali dolorosi.

Tube chiuse, come si fa la diagnosi?

Non sempre è facile fare una diagnosi precisa: l’ostruzione può essere parziale e sempre è richiesta la professionalità di un ginecologo esperto. Diverse sono inoltre le indagini che possono essere suggerite. Poiché tale condizione di ostruzione tubarica è spesso correlata ad infezioni da Chlamydia, molto spesso, un test che ne rilevi gli anticorpi nella paziente può rappresentare un primo screening economico e poco invasivo. Più nello specifico la pervietà tubarica si analizza nei seguenti modi:

• laparoscopica diagnostica: è un vero e proprio intervento chirurgico mininvasivo che comporta anestesia ed un breve ricovero; si utilizza un endoscopio, ovvero un tubo sottile dotato di telecamera, capace di esplorare, entrando per via vaginale, la cavità pelvica fino alle tube: se è presente una piccola ostruzione è possibile anche contestualmente rimuoverla;
• isterosalpingografia (HSG): è una radiografia in cui si impiega un mezzo di contrasto che viene introdotto nell’utero; se il liquido si diffonde nelle tube significa che sono pervie, libere; talvolta, la pressione dello stesso può contribuire a rimuovere piccoli blocchi all’interno della tuba. Non è un’indagine particolarmente invasiva e si può eseguire in un qualunque ambulatorio. In caso sospetto serve, comunque, la laparoscopia per la conferma diagnostica;
• sonoisterosalpingografia 3D: è la tecnica più rapida e semplice, con un’affidabilità pari all’80%; consiste in un’ecografia transvaginale con immissione di mezzo di contrasto nell’utero. Se vi è pervietà, il liquido defluisce nella cavità addominale per poi riassorbirsi in circa due giorni.

Tube di Falloppio chiuse, i rimedi

In alcuni casi è possibile rimuovere le ostruzioni delle tube. La scelta del metodo, o la stessa possibilità di successo dipendono dall’entità e dalla posizione del blocco. Sostanzialmente esistono comunque tre opzioni chirurgiche e sono le seguenti:

• lisi tubarica o adesiolosi: comporta la rimozione di tessuto cicatriziale;
• incannulamento tubarico: prevede una procedura minimamente invasiva in cui un catetere sottile viene inserito attraverso la cervice nell’utero, con lo scopo di raggiungere le tube ed eliminare blocchi eventuali; si può eseguire attraverso un isteroscopio, fluoroscopia o laparoscopia;
• apertura della tuba dall’esterno: consiste nel praticare un’incisione nelle salpingi per rimuovere o bypassare direttamente il blocco; di fatto crea una nuova apertura nella parte ostruita del tubo, consentendo il rilascio dei fluidi che possono provocare dolore.

Tube chiuse e rimedi per la fertilità

Non sempre però la chirurgia può risolvere le ostruzioni o comunque non in modo da ristabilire il passaggio adeguato dei gameti e allora il concepimento di un bambino può diventare complesso. Se ad essere ostruita è una sola tuba ci sono probabilità in più, ma se il problema è bilaterale, diventa impossibile. Inoltre, nel caso di una salpinge solo parzialmente ostruita, la gravidanza è ancora possibile, ma aumenta il rischio di gravidanza ectopica. In questi casi, le tube di Falloppio ostruite devono essere bypassate con un trattamento di fecondazione in vitro.

Tube chiuse e gravidanza a chi rivolgersi?

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