Aderenze utero: cause, sintomi e cure

Le aderenze all’utero rappresentano una condizione di cui si parla molto poco rispetto all’impatto significativo che hanno sulla salute ginecologica e sulla fertilità femminile. Sono spesso silenti, e quindi si scoprono solo dopo mesi o anni di dolori pelvici, cicli mestruali irregolari o infertilità che apparentemente non sembrano avere una causa specifica. Parlare di aderenze all’utero non significa solo preoccuparsi del concepimento di un bambino, ma anche di qualità di vita, di benessere fisico ed emotivo, e di consapevolezza del proprio corpo. Conoscere tale condizione permette di affrontarla con maggiore serenità e di rivolgersi allo specialista giusto, nel momento più opportuno. È necessaria una buona informazione che aiuti ogni donna a capirne i sintomi e a sapere che esistono cure efficaci. Ecco cosa occorre sapere al riguardo.

Aderenze utero, cosa sono

Le aderenze uterine, note anche come sinechie uterine, sono caratterizzate dalla formazione incontrollata di tessuto fibroso all’interno della cavità dell’utero. Ciò provoca dei blocchi, delle ostruzioni, talvolta alcuni lati si “incollano” tra loro, ovvero “aderiscono” l’uno all’altro a causa di questi tessuti. Ne conseguono una riduzione ed un’alterazione dell’endometrio, con difficoltà per l’attecchimento dell’embrione dopo un concepimento. La gravità delle aderenze è variabile:

• lievi, quando interessano piccole aree
• moderate, se riguardano una parte significativa della cavità
• gravi, quando questa risulta quasi completamente ostruita.

Nei casi più severi si parla di Sindrome di Asherman, una condizione in cui le aderenze sono estese a tal punto da riguardare l’utero completo: in tale contesto si è anche in presenza spesso di cicli mestruali molto scarsi o assenti. Ne consegue la perdita totale della sua funzionalità.

Aderenze utero, le cause

Le cause delle aderenze uterine sono diverse e spesso legate a eventi che hanno provocato un danno all’endometrio, il tessuto che riveste la parete interna dell’utero e dove si annida l’embrione dopo il concepimento. Tra le cause troviamo:

• interventi chirurgici all’utero: il raschiamento, soprattutto dopo un aborto spontaneo o un parto complicato, è una delle cause più frequenti; lo stesso può accadere con la chirurgia mininvasiva isteroscopica ad esempio quando si asportano i fibromi o i polipi: possono svilupparsi esiti cicatriziali; se l’endometrio viene danneggiato, la guarigione può avvenire in modo anomalo con formazione di tessuto cicatriziale
• parto cesareo: allo stesso modo può, in alcuni casi, favorire la comparsa di aderenze, soprattutto se complicato da infezioni o sanguinamenti
• infezioni: endometriti o infezioni post-partum possono alterare la normale rigenerazione dell’endometrio
• endometriosi: l’infiammazione cronica di questa patologia caratterizzata da crescita anomala di tessuto endometriale anche fuori dall’utero può favorire lo sviluppo di aderenze, anche fino a tutti gli organi della pelvi e dell’addome; frequente è l’ostruzione delle tube dovuta a tale condizione
• radioterapia pelvica: più rara, ma possibile, soprattutto in pazienti oncologiche.

Conoscere la causa delle aderenze è fondamentale per impostare la cura più adatta e prevenire recidive.

Aderenze utero, i sintomi

Spesso tale condizione, soprattutto nelle fasi iniziali e lievi è silente, ovvero non presenta sintomi. Quando invece sono presenti, risultano piuttosto atipici, ovvero riconducibili a numerose altre cause. Possono essere i seguenti:

• riduzione del flusso mestruale (ipomenorrea)
• assenza di mestruazioni (amenorrea)
• cicli irregolari
• dolore pelvico, soprattutto durante il ciclo
• difficoltà a rimanere incinta/ infertilità
• aborti spontanei ripetuti.

Un campanello d’allarme da non sottovalutare è il cambiamento improvviso del ciclo dopo un intervento all’utero. In questi casi è sempre utile approfondire con uno specialista ginecologo la situazione, rapidamente.

Aderenze utero e fertilità

Come è facile intuire per quanto detto finora, le aderenze uterine possono avere un forte impatto negativo sulla fertilità femminile. L’endometrio ha il compito fondamentale di accogliere l’embrione e permetterne l’impianto e lo sviluppo. Quando la cavità uterina è deformata o il tessuto endometriale è ridotto, tale processo può risultare difficoltoso se non impossibile. Questi schematicamente i rischi che le aderenze possono comportare:

• impedire l’impianto dell’embrione
• aumentare il rischio di aborto
• interferire con il flusso sanguigno endometriale
• compromettere la risposta alle terapie di procreazione medicalmente assistita.

La buona notizia è che, una volta trattate correttamente, molte donne riescono a ottenere una gravidanza spontanea o assistita.

Aderenze utero, le cure

La cura delle aderenze uterine dipende ovviamente dalla loro estensione e dalla sintomatologia. Il trattamento di elezione è l’isteroscopia operativa, una procedura mini-invasiva che permette di visualizzare direttamente la cavità uterina e rimuovere il problema in modo mirato. Dopo l’intervento possono essere utilizzate terapie ormonali per favorire la rigenerazione dell’endometrio, dispositivi temporanei intrauterini per evitare la riformazione delle aderenze, controlli isteroscopici di follow-up. Ovviamente il successo della terapia è direttamente proporzionale alla precocità della diagnosi e all’esperienza del medico specialista.

Aderenze utero, a chi rivolgersi in caso di infertilità

In caso di sintomatologia dolorosa o di infertilità è importante rivolgersi ad uno specialista esperto in medicina della riproduzione e in isteroscopia operativa. La dottoressa Monica Antinori rappresenta un punto di riferimento nazionale in questo ambito, grazie a un approccio attento, personalizzato e umano. Ogni percorso diagnostico e terapeutico viene costruito su misura, tenendo conto della storia clinica, del desiderio di maternità e delle esigenze emotive della paziente. Affrontare le aderenze uterine non significa solo curare un problema fisico, ma accompagnare una donna in un cammino delicato e importante. La dottoressa Monica Antinori è a disposizione per una visita specialistica. Qui i contatti per un appuntamento.